Быстрая регистрация!
ПСИТЕХ.ЖУРНАЛ – научно-популярный журнал о психологии, расскажет обо всём, что связанно с психологией и областях её применения, личностном росте и саморазвитии. Личностная и групповая психология, практическая и теоретическая психология, психология в экономике и политике, статьи, видео, новости и факты из мира психологии, и многое-многое другое.
By accepting you will be accessing a service provided by a third-party external to https://journal.ontet.ru/
Жизнь навзрыд. Это состояние можно назвать так. Каждая эмоция натянута, каждое состояние максимально. Но это не просто повышенная эмоциональность, это не высокая чувствительность. Это пограничное расстройство личности.
По последним данным в мире около 3 % людей страдают от пограничного расстройства личности. И их количество растёт. Особенно сейчас, в период пандемии, кризиса, сложной обстановки в мире, учёные ожидают рост различных расстройств психики. Человеческая психика – весьма хрупкий инструмент, несмотря на собственную силу. И выдержав невероятное человек может получить невроз от относительно небольших проблем на работе. Может оказаться в предболезненном состоянии. А может ситуация развернётся сильнее и глубже. Бояться этого не стоит, потому что профилактика, как мы все знаем, помогает избежать большинства проблем со здоровьем. А это значит нужно быть внимательным к себе, не бояться сходить к психиатру, психологу или неврологу. Не относиться пренебрежительно к собственному психологическому состоянию и к состоянию окружающих. Это всё несложно, но своевременное посещение специалиста может предотвратить серьёзные нарушения. Это крайне важно особенно в такие непростые времена, как сейчас.
Между тем, в России врачи отмечают рост количества людей с диагнозом «пограничное расстройство личности». Этих людей сокращённо называют «пограничники». Что это за расстройство? Как лечится? Как с этим жить? Можно ли избежать? Кто больше склонен? Разберём в этой статье.
Не стоит путать диссоциативное расстройство идентичности и пограничное расстройство личности. Если первое – это сугубо психическое заболевание, то с пограничным расстройством личности дела обстоят немного не так. Во-первых, термин «пограничный» означает, что расстройство находится на границе между психозом и неврозом. Во-вторых, из-за схожести с состояниями начальных этапов ряда заболеваний психического спектра, данный диагноз является не самым простым в диагностировании. А неверно назначенное лечение опасно. В-третьих, не так много людей, встретившись с проявлениями расстройства обращаются ко врачам. И их родственники зачастую не спешат бить тревогу, ссылаясь на «непростой характер». А расстройство тем временем прогрессирует. В-четвёртых, пограничному расстройству личности, к сожалению, в нашей стране уделяется мало внимания, несмотря на то, что это расстройство включено в МКБ-10 (считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности) и в DSM-5. Но на деле само расстройство заслуживает высокого внимания.
Итак, что же это за расстройство? Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, находящееся на грани психоза и невроза. Это эмоционально неустойчивое расстройство личности, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, высокой тревожностью при низком самоконтроле, что влечёт за собой тягу к самоповреждению (селфхарм) и к суицидальным наклонностям. Всё это приводит к десоциализации. Пациент может испытывать интенсивные, глубокие эпизоды гнева, тревоги, депрессии, радости, эйфории, гиперсексуальности или асексуальности и так далее, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Иногда такие вспышки могут быть совсем кратковременными. Психиатрия относит пограничное расстройство личности к группе заболеваний, в которую включены патологии характера. Это коморбидное расстройство, то есть оно может сочетаться с иными психическими заболеваниями (депрессия, биполярное расстройство личности, шизофрения и многое другое), а также с нарушениями пищевого поведения.
Причины пограничного расстройства личности пока что до конца не ясны. Но уже известно, что существенный вклад в развитие расстройства вносят генетика, структура и функции мозга, некоторые семейные, культурные и экологические факторы. И если последнее можно отнести к факторам риска (о них чуть ниже), то в работе головного мозга учёные определили некоторые моменты, играющие важную роль. Так, например, полиформизм некоторых генов (состояние, при котором отмечается явное разнообразие генов) приводит к снижению выработки серотонина. А это уже приводит к таким проявлениям как агрессия. Но, как мы понимаем, не обязательно полиформизм генов может приводить к пограничному расстройству личности. Здесь решающую роль сыграют факторы риска:
Пограничное расстройство личности хоть на данный момент и относится к генетически обусловленным заболеваниям, но всё-таки провоцируется зачастую определёнными жизненными событиями (слои населения, где девиантное поведение является нормой, а также различного рода психотравмы, связанные как с насилием, так и, к примеру, с потерей близкого или серьёзным упадком в рабочей сфере). В силу особенностей восприятия женщины болеют этим расстройством в три раза чаще, чем мужчины. Зато у мужчин проявления сильнее заметны. Заболевают чаще молоды, манифестация болезни с возрастом снижается. Так, количество человек, которые впервые проявили признаки расстройства в 40 лет значительно ниже тех, кому 20 лет. При этом если человек обращается за помощью, то в течение 10 лет он получится ощутимые качественные улучшения во многих сферах жизни (эмоциональная сфера, социализация и так далее).
Как же проявляется пограничное расстройство личности? Первым симптомом является крайне импульсивное поведение. Человека как бы бросает из крайности в крайность. Он может употреблять наркотики, алкоголь, а потом резко переключиться на здоровый образ жизни. Причём он будет агрессивно отстаивать свою «новую» жизнь. Также человек с пограничным расстройством личности склонен к беспорядочным половым связям ( с последующей асексуализацией, к примеру), также отмечается резкий стиль вождения, расстройства пищевого поведения. Эти люди склонны резко увольняться с работы, разводиться, могут бросить семью. У них отмечается резкий переход в отношении к близким (родители, супруги и дети).
Человек с таким расстройством вполне может в одной семье быть примерным семьянином, но при этом спокойно судиться с бывшим партнёром, стараясь избежать различных обязательств перед общим ребёнком. Потом вполне может произойти замена, когда он будет холоден и отстранён в семье, где недавно был любящим главой семейства и активно выслеживать бывшую или же новую пассию. Любое импульсивное действие даёт больному чувство избавления от эмоциональной боли. Это чувство кратковременное, затем приходят стыд и вина. Чтобы заглушить их, человек вновь совершает импульсивные действия.
Таким образом импульсивное поведение входит в привычку и становится автоматической реакцией на любые события в жизни. Помимо такого стиля поведения у людей с пограничным расстройством личности отмечается тяга с самоповреждению. Причём селфхарм может быть как явный (порезы, синяки, удары), так и скрытый (подставление себя опасности, тяга к походам, где заведомо будут укусы насекомых и есть риск травм, занятие экстремальными видами спорта, излишний трудоголизм, сказывающийся на работе всех внутренних органов и так далее). Такой симптом проявляется у 60-80 % людей с пограничным расстройством личности. Несколько реже выступают попытки суицида – около 10% людей с расстройством проявляют реальное желание умереть. Остальные же просто совершают опасные действия, похожие на попытки суицида, но разница в том, что в этих действиях нет истинного желания умереть.
Люди наносят себе травмы и изматывают себя только для того, чтобы чтобы заглушить боль и вновь появляющиеся чувства вины, стыда и страха. Страх же может проявляться и как тревожные состояния. Страх перед самим собой. Страх быть брошенным. Страх от непонимания и незнания, что от себя самого ждать. Также ярким симптомом пограничного расстройства личности служит скачущее отношение к другим людям: от обожания до глубокой ненависти. Человек может возненавидеть недавно любимого только лишь за то, что ему показалось якобы любимый хочет уйти или охладел. При этом реальных предпосылок так считать может и не быть. На любое внешнее проявление или событие следует яркая безудержная эмоция, которую не сдержать никаким воспитанием, о самоконтроле и речи быть не может.
Это состояние проявления полярных эмоций называется расщепление Эго. Оно проявляется и по отношению к себе самому – больной то уверен, что здоров, то начинает выискивать в себе заболевания, потому что убеждён в их наличии. Несмотря на то, что больной отчаянно стремится к близким, полным любви, доверия и теплоты отношениям, сам же он из-за своего расстройства делает отношения, мягко говоря, невыносимыми. Видя мир опасным, злорадствующим, пациент сам начинает «действовать на опережение». Так в семьях появляются такие вещи как домашнее насилие, нежелательные беременности, уход от ответственности (зачастую это уход в другую реальность посредством алкоголя, наркотических средств, видео- и компьютерных игр, а также уход в кино- или сериальную реальность, в книги. Читать хорошо. Но взахлёб читать уже не совсем здорово. Всё хорошо в меру, как говорится).
Ещё одним симптомом пограничного расстройства является неумение сфокусироваться. Низкая концентрация внимания и интенсивные эмоции усложняют процесс восприятия и обработки информации. Также у таких людей отмечается диссоциация – защитный механизм психики, при котором человек воспринимает происходящее как будто это происходит не с ним, а с кем-то посторонним. Диссоциация в случае с пограничным расстройством личности является высшим проявлением отключения внимания и расфокусировки. Такое проявление мешает в повседневной жизни, поскольку человек может среагировать таким образом буквально на что угодно. И даже без внешнего повода. Блокируя так свои эмоции, человек лишает себя возможности прожить и проработать ситуацию, получить из этого ценный опыт и важные знания, обрести навыки.
Естественно, и в учёбе, работе такие симптомы сыграют злую шутку: когда больной диссоциирует, он вызывает негодование начальства, учителей, родителей. Ответом на негодование будут интенсивные эмоции, проявление которых приведёт к чувству вины и стыда. А подавление усугубит внутреннюю боль. Таким образом, в любом случае человек получит новую порцию душевных терзаний, из-за чего вновь начнёт диссоциировать. Замкнутый круг получается. И этот замкнутый круг зачастую всё теснее сжимает больного. Если человек с таким расстройством в лёгкой степени ещё может жить, работать, пусть и с трудом, но всё же сам, то в среднем и тяжёлом состоянии больной становится опасен и для себя, и для окружающих. Самостоятельно саботируя всё светлое в своей жизни, человек всё сильнее уходит в негативные состояния, от которых пытается убежать через совершение опасных и вредных поступков.
И даже несмотря на такую обширную симптоматику, специалистам нелегко диагностировать это расстройство. О самодиагностике тем более не может быть и речи. Между тем, есть ряд критериев, по которым можно определить возможность наличия данного расстройства. Если есть минимум пять критериев из списка, то с большей вероятностью можно говорить о пограничном расстройстве личности:
Как же лечить пограничное расстройство личности? Как уже знаем, расстройство находится на границе невроза и психоза. Соответственно, лечение будет состоять из нескольких частей, которые включают себя как психотерапию, так и медикаментозную составляющую. В медикаментозной части хорошо зарекомендовали себя антипсихотики (нейролептики) второго поколения, нормолитики (они же стабилизаторы настроения). Что же касается психотерапии, то, естественно, будет необходимость в диалектической поведенческий терапии. Также рекомендована схема-терапия по Джеффри Янгу.
Как показала практика, для наибольшего результата нужно совмещать в работе как психиатра, так и клинического психолога. При этом психолог общей направленности также будет весьма полезен. Поскольку пациенты с пограничным расстройством личности склонны к нарушению рамок терапевтического альянса, а также проявляют скачки состояний, когда от признания у себя трудностей до отказа от проблем проходит малое количество времени, то участие психолога общей направленности поможет снизить накал. В отличие от клинического психолога и тем более психиатра, «рядовой» психолог не вызывает стойких ассоциаций с болезнями. Можно проработать внушение мысли, что это просто момент саморазвития. Конечно, нельзя и опасно отказываться от других специалистов! Важна именно совокупность, поскольку с каждым специалистом пациент прорабатывает и лечит свои конкретные стороны заболевания.
У обычного же психолога происходит закрепление результата. Здесь используются техники снятия напряжения, проговаривания проблем, самостоятельный поиск наилучших способов разрешения различных конфликтных ситуаций. С психологом пациент сможет подобрать соответствующие психологические практики, позволяющие развить осознанность. По своему опыту скажу, что с людьми, имеющими пограничное расстройство личности, весьма успешно действует методика ведения двойных дневников. Когда в одном дневнике записывается весь негатив. Он может быть выражен помимо слов ещё рисунками, зачёркиваниями и так далее. Во втором дневнике будет записано всё хорошее. Проработка этого дневника, его анализ, позволяет пациенту иначе взглянуть на многие вещи.
В отличие от многих психических расстройств, пограничное расстройство личности имеет благоприятный прогноз. При постоянной работе над собой с помощью специалистов, хорошем и регулярном лечении даже тяжёлые состояния отступают, благодаря чему человек может социализироваться. Для того, чтобы пациент не отступил и не сошёл с пути лечения, конечно, нужна поддержка. Поддержка близких. И неважно, заболел ли расстройством ребёнок или это проявилось у взрослого. Отнестись со всей серьёзностью и пониманием нужно в любом случае. Конечно, оказывать поддержку «пограничнику» крайне трудно, это изматывает. Поэтому и самой семье нужна психологическая помощь, чтобы своим состоянием не ухудшить положение больного. Близким не стоит впадать в героизм, стремясь всего себя вкладывать в заболевшего родственника. Это опасно и чревато не только эмоциональным выгоранием и упадком сил.
Родственникам следует запомнить и повторять как мантру следующее правило: «Я не виноват. Я не провоцировал это. Я не могу сам излечить это. Я не могу контролировать это». Это поможет развить стрессоустойчивость, способность стойко выдерживать накал страстей, не вовлекаясь в процесс. А так как спокойствие заразно, то и «пограничник» утихомирится быстрее. Не пытайтесь спорить, переубеждать «пограничника», даже если то, что он говорит – это откровенный иррациональный бред. Также учтите и тот факт, что «пограничник» не умеет читать язык тела, а услышанную информацию его мозг искажает. А это значит, что у вас даже в спокойном тоне и мирной обстановке далеко не всегда получится донести желаемое до собеседника с расстройством. Ваша основная задача будет заключаться в том, чтобы дать вашему близкому возможность почувствовать себя услышанным.
Чтобы лучше понять, как вести себя с «пограничниками», полезнее всего будет узнать, как же они сами видят свой мир. «Пограничники» сами страдают от непонимания себя. Их выматывает эта неопределённость, когда ты разный. На определённых этапах и в определённых эпизодах болезни и лечения им важно услышать мягкий рассказ о том, как же выглядит их «пограничная часть». Или части. Это помогает соединить себя воедино, ведь каждое из состояний кажется «конечным», полным. В каждом из них больной не помнит себя другого. Страх, что бросят из-за того, что ты не понимаешь (или по-своему понимаешь) информацию, состояние других людей. Этот страх постоянный. В соответствующих эпизодах. Но на самом деле он красной нитью проходит через все состояния. Это такой своеобразный крик о помощи, мольба о пощаде: «Не сделай и ты мне больно! Это меня убьёт!» И поскольку лучшая защита это нападение, а действие на опережение подобьёт «врага», то человек несётся делать себе больно самостоятельно. Потому что: «Вот видишь, я за тебя уже сделал себе больно. Я себя отравил/порезал/ударил/отправил в аварию. Теперь ТЫ уже мне больно не сделаешь!» Вот ряд описаний из жизни, которые многократно слышала я.
Кстати, если вы думаете, что какой-нибудь сменой обстановки и «выходом из гетто» можно будет решить уже появившуюся болезнь, то вы немножко ошибаетесь. Потому что есть ряд звёзд, успешных знаменитостей, которые уж точно создали себе комфортные условия, они точно востребованы и нужны, не брошены и не будут, но имеют пограничное расстройство личности и периодически проходят курсы лечения. Таким, например, является успешный американский футболист Брэндон Маршалл. Также этот диагноз ставили Курту Кобейну, Мэрилин Монро, Эми Уайнхауз. Джим Моррисон и Дженис Джоплин тоже находятся в рядах «пограничников» и являются яркими примерами того, как проявляется пограничное расстройство личности.
Как видите, от заболевания не застрахован никто. Наличие факторов риска не говорит о том, что человек точно приобретёт данное расстройство. Также как и нельзя решить уже проявившуюся проблему путём ухода от факторов. Но можно относиться к себе и своим близким внимательно. Следить за психологическим состоянием также, как следите за физическим. Помните про профилактику. И если уже столкнулись с расстройством, то запомните: пограничное расстройство личности – это не приговор!
Следите за обновлениями и новыми публикациями, подписавшись на наши группы и страницы в социальных сетях!
Если вам понравилась публикация, то поделитесь ссылкой на неё в ваших социальных сетях!
© ПСИТЕХ